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                          骨筋膜室綜合癥的原因PPT

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                          236461
                          素材軟件:
                          PowerPoint
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                          ZIP/RAR
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                          少年歌聲眠舊巷
                          上傳時間:
                          2018-05-04
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                          352.50 KB
                          素材類別:
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                          骨筋膜室綜合癥的原因PPT

                          骨筋膜室綜合癥的原因PPT下載是由PPT寶藏(www.coxedu.com)會員少年歌聲眠舊巷上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2018-05-04,素材編號236461。

                          這是骨筋膜室綜合癥的原因PPT,主要介紹了什么是骨筋膜室綜合征;發病機制;臨床表現;診斷;治療;預防方法;護理觀察;護理措施;功能鍛煉;健康教育,歡迎點擊下載骨筋膜室綜合癥的原因PPT哦。骨筋膜室是一個封閉且不能擴張的腔室。外傷后由于骨折出血血腫形成及肌肉腫脹,腔室內壓力急驟增高,壓迫肌肉、神經組織的毛細血管,造成組織缺血、壞死。肢體的主要動、靜脈損傷將導致遠端肌肉、神經缺血,組織滲出增多,也會造成骨筋膜室內壓力增高。肢體長時間受壓同樣會使肌肉缺血,肌肉腫脹,成為骨筋膜室的又一個原因。骨筋膜室綜合征一旦發生會進行性加重。由于腔室內壓力增高導致肌肉缺血、缺氧,肌肉滲出增加。肌肉腫脹進一步加重會增加腔室內的壓力,從而形成惡性循環。這是骨筋膜室綜合征發生、發展的特征。

                          淺談骨筋膜室綜合征王麗萍什么是筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征是由于外傷引起四肢骨筋膜室內壓力增高,導致肌肉、神經缺血、壞死,臨床表現為劇烈疼痛、相應肌肉功能喪失的一種骨科嚴重并發癥,常見于前臂和小腿。若不及時診斷和處理,可迅速發展為壞死或壞疽,造成肢體殘廢,甚至危及生命。發病機制 骨筋膜室是一個封閉且不能擴張的腔室。外傷后由于骨折出血血腫形成及肌肉腫脹,腔室內壓力急驟增高,壓迫肌肉、神經組織的毛細血管,造成組織缺血、壞死。肢體的主要動、靜脈損傷將導致遠端肌肉、神經缺血,組織滲出增多,也會造成骨筋膜室內壓力增高。肢體長時間受壓同樣會使肌肉缺血,肌肉腫脹,成為骨筋膜室的又一個原因。骨筋膜室綜合征一旦發生會進行性加重。由于腔室內壓力增高導致肌肉缺血、缺氧,肌肉滲出增加。肌肉腫脹進一步加重會增加腔室內的壓力,從而形成循環。這是筋膜室綜合征發生、發展的特征。臨床表現筋膜室綜合征發展較快,一般在受傷24小時內出現。主要表現為患肢持續性劇烈疼痛、進行性加重,麻木,膚色蒼白;肢體活動障礙,被動活動引起劇烈疼痛 ① 疼痛(pain):創傷后肢體持續劇烈疼痛,且進行性加劇,為本征最早期的癥狀。至晚期,感覺消失,可無疼痛。 ② 麻痹(paralysis ):缺血的肌肉肌力減退或癱瘓,表現為相應的手指或足趾活動受限。 ③ 感覺異常(paresthesia):因神經缺血,相應神經分布區感覺減退或消失。 ④血管搏動減弱或消失(pulselessness) ⑤膚色蒼白(pallor) 診斷早期診斷依據: ① 疼痛:局部疼痛是本綜合征的最早且是唯一的主訴,但往往易被誤認為是原發性損傷所致疼痛。疼痛的性質為患肢深部廣泛的、 劇烈的、進行性的灼痛。 ② 感覺異常:神經對缺血最為敏感,且感覺纖維出現癥狀最早,表現為受累神經支配區域感覺的麻木、過敏或遲鈍。尤其是兩點辨別覺的消失及觸覺的異常,對早期診斷最有意義。 ③ 受累肌肉肌力減退,被動牽拉實驗陽性,這既是診斷的重要依據,又是定位標準。 ④ 患肢明顯腫脹,張力高,甚至出現張力性水皰,患處皮膚略紅,皮溫稍高,組織壓測定高于4.0KPA,此為最直接的依據,但在臨床受條件限制并不常用。治療方法: 骨筋膜室切開減壓原則:及時、準確、徹底。一旦確診,此乃最有效的且應緊急采取的治療措施。臨床:切口盡量長,減壓要徹底,減壓后切忌勉強縫合深筋膜及皮膚。創面以3%高滲鹽水濕敷。臨床資料報道,深筋膜切口過短,肌間隔未予以分離,減壓不徹底而截肢。預防方法 骨折后要及時制動,爭取準確復位并妥善固定。行小夾板固定時不應過緊。要告訴病人小夾板固定后的注意事項,如肢體腫脹加重,出現嚴重疼痛應及時就診重新固定,防止肢體受壓。骨折不要復整復,多次復位增加組織損傷,加重肌肉腫脹,容易引起骨筋膜事壓力升高。手術時操作要輕柔,防止軟組織過度損傷。有血管損傷時不應消極等待,要及時手術探查、修復血管,否則將導致骨筋膜室綜合征,引起肢體缺血、壞死。 護理觀察 觀察生命體征變化 肌肉組織壞死廣泛且嚴重時,可出現血壓下降、脈率增快、心率不齊等應,應密切觀察觀察疼痛性質 疼痛與損傷程度不成比例是筋膜室內神經受壓和缺血的早期重要表現。肢體持續性燒灼狀劇痛,進行性加重為早期特點,應重點觀察注意皮膚溫度、感覺、活動和末梢血運 如出現末梢溫度降低、淤紫、麻木、痙攣逐漸加重,應立即通知醫生及時采取相應措施。小便觀察 如出現尿閉、肌紅蛋白尿時,應按照急性腎功衰處理護理措施一般護理 確保室內空氣清新,每日通風2-3次,保持室溫23-25攝氏度,紫外線照射20-30分鐘每天,并注意保護眼、皮膚。患肢護理 給予患肢抬高。但對單純閉合性軟組織損傷者不可抬高患肢,因可使動脈壓降低,促使小動脈關閉,加重組織缺血。應避免熱敷、烘烤,盡可能使患肢溫度降低,必要時可給予冷敷,尤其在使用止血帶的情況下更為重要;嚴禁按摩。 心理護理 要多與患者交談,給予安慰,消除患者的焦慮、恐懼感;護理操作熟練、準確、動作輕柔,以增加患者的信任感。功能鍛煉 功能鍛煉是保持及恢復關節功能,預防肌肉萎縮的重要措施,要求在術后第一天就開始進行規律性的指導,以主動活動為主,被動活動為輔。開始可進行患肢以外的全關節任意活動,以促進全身血液循環,改善局部組織營養狀況,防止肌肉萎縮。功能鍛煉脛腓骨折:患肢抬高過膝,踝關節趾屈5-10度。前臂骨折:肘關節屈曲90度或伸直0度。脛骨平臺骨折:膝關節屈曲5度或伸直0度。踝關節骨折:趾屈5-10度。功能鍛煉方法患肢肌肉等長收縮:50下/次,每日3次。負重鍛煉:開始時15-20Kg,以后根據骨愈合情況逐漸增加力量。牽引鍛煉:從5Kg開始逐漸加至25Kg。每周3次練習。前臂旋轉練習:旋前動作應由前臂的旋前方肌為主動肌,肱二頭肌為輔助肌來完成。旋后動作應由旋后肌為主動肌,肱二頭肌為輔助肌來完成。每日量力而行。健康教育保持心情舒暢,消除恐懼心理保持病室空氣清新,冬季晨晚均應開窗通風,每次30分鐘,并注意患者保暖。夏季除通風并保持23-25攝氏度室溫外,并應用紫外線照射20-30分,注意保護眼睛和皮膚。術后患肢抬高、制動,密切觀察切口分泌物的性質、量和顏色。如有變化及時通知醫生,采取相應的救治措施,以免危及生命。飲食上多食用高熱量、易消化、富含維生素的飲食,保持足夠的營養飲食。戒煙、酒。煙中的尼古丁能引起血管收縮,不利于傷口愈合。

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